70.000 cántabros son diabéticos y hasta un 20% estará en un riesgo de amputación en las extremidades inferiores

70.000 cántabros son diabéticos y hasta un 20% estará en un riesgo de amputación en las extremidades inferiores
70.000 cántabros son diabéticos y hasta un 20% estará en un riesgo de amputación en las extremidades inferiores

Alrededor de 70.000 cántabros son diabéticos, lo que significa que hasta un 20% de ellos sufrirá riesgo de amputación en las extremidades inferiores, por lo que el tratamiento preventivo y multidisciplinar del Pie Diabético es un asunto fundamental, según indicó hoy la Jefa del Servicio de Endrocrinología, Diabetes y Nutrición del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV), Coral Montalbán, en la sesión en la que se presentó la Unidad de Pie Diabético de dicho centro sanitario como un “caso de éxito”.

Esta unidad es una de las pocas que hay en España que incorporan un podólogo para tratar esta patología. En su representación han intervenido también ante un auditorio muy concurrido la Jefa del Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica, Begoña Busta Vallina; el especialista en Cirugía Cardiovascular, Alejandro Pontón Cortina; la especialista en Enfermedades Infecciosas, Ana María Arnáiz; la Podóloga Laura Carrasco Cortijo, y José Aurelio Sarralde Aguayo, especialista en Patología Cardiovascular y que actuó como moderador.

Se estima que en toda España hay unos 13,8 millones de diabéticos, de los cuales casi 6 millones no están diagnosticados. Esta prevalencia convierte el problema del Pie Diabético en una cuestión emergente de salud pública, ya que los trastornos que derivan en amputaciones causas graves perjuicios en términos de calidad de vida e impacto económico, tanto sobre el sistema sanitario como sobre el económico. La doctora Busta recordó que el paciente diabético está a menudo “divorciado de sus pies”, ya que sufre también mala agudeza visual y, por su neuropatía, no siente adecuadamente los pies. Todo ello dificulta la atención y el seguimiento de ulceraciones o síntomas que pueden ir a más y convertirse en situaciones complicadas.

La doctora Montalbán señaló como seis pilares preventivos la inspección regular de los pies; la identificación de pacientes de riesgo; la educación e información a la población y al personal sanitario; el uso de calzado adecuado; el tratamiento de patalogías concomitantes; y la consolidación de equipos mutidisciplinares de Pie Diabético, donde se unen diversas especialidades para tratar la enfermedad desde un punto de vista completo. Montalbán consideró que su propia especialidad, la Endocrinología, es un adecuado puente de enlace entre la Atención Primaria y la Atención Hospitalaria, a la hora de implementar todas estas soluciones. “Hay que tener especial cuidado con los pacientes de riesgo moderado o severo” para poder mejorar los resultados, y también es clave “controlar la hiperglucemia”. Respecto de la algunas estadísticas de la UPD del HUMV, se señaló que los ingresos hospitalarios fueron hombres en un 71%, con edad en torno a los 66 años, un 42% fumadores y en algunos casos con inyecciones polimicrobianas. Montalbán propuso que lo ideal sería establecer calendarios de reconocimiento en función del grado de riesgo del paciente: desde la revisión anual para los riesgos menores, hasta los ritmos de 1-3 meses para los grados más peligrosos. Dado que la diabetes está aumentando su prevalencia en la sociedad, el Pie Diabético es un problema emergente de salud pública que debe abordar interdisciplinarmente y contando con el concurso del podólogo.

A su vez, Ana María Arnaiz recordó que el pie es la causa más frecuente de hospitalización del paciente diabético, y que el riesgo de amputación es hasta 40 veces mayor que en una persona no diabética. En su exposición recorrió los muchos problemas de infecciones asociadas a estas patologías, que cursan con fiebres y taquicardis, y los medios y protocolos para su tratamiento más eficaz.

Laura Carrasco, la podóloga responsable de la UPD, ha destacado el nivel de satisfacción de los pacientes al sentirse atendidos por un equipo multidisciplinar que reúne el conocimiento de todas las especialidades. “De las 101 Unidades de Pie Diabético presentes en toda España, esta es la única donde el responsable de la unidad es el Podólogo, lo que facilita la coordinación del tratamiento entre los distintos especialistas”, añadió.

Por su parte, el especialista en Cirugía Cardiovascular, Dr. Alejandro Pontón Cortina, remarcó la importancia del control de las isquemias en el pie diabético y no solo valorar el factor neuropático, dado que la tasa de amputaciones en pacientes que presentan cuadros isquémicos en su diagnóstico asciende al 65% del total de amputaciones, derivadas en su mayoría de arteriopatías no diagnosticadas a tiempo. “No todo Pie Diabético es neuropático, ni toda isquemia crítica es microangiopatía, hay que valorar también las macroangiopatías presentes en la extremidad” afirmó Pontón.  

El Dr. Cortina coincidió con el resto de miembros de la unidad en que el futuro está en la prevención temprana y un mayor control en pacientes de riesgo. Si bien “para reducir la tasa de amputaciones desde un abordaje cardiovascular, una correcta perfusión y una adecuada revascularización de la zona resultan fundamentales” concluyó el cirujano.        

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